整体と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を付ければ良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性がある。

下半身への放散痛が出ているケースには、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストより解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察には根症状を観る誘発診断が利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を疑うポイントに股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒能力を使い21日間程度から12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的にしている事例も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic