手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れているときには腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見のがさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態ならば発熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断や画像診断をする必要がある。

下肢への広がる疼痛が出ている時は、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断などあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板病変以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部位は股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が持っている自然治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。

しかし、動かないようになることができず回復しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性化している例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic