手技療法と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある時だと腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断や画像検査を試すひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる場合では椎間板の損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発診断など有用です。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースでは椎間板の病変ではない他の病態を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する場所には骨盤や股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒力で21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。

だけれども、安静にしていられず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある状況に適応。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic