カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている状況には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストで解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発検査などあります。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースに椎間板の病変ではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する箇所に股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が備える治癒能力で21日間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数である。

だけれども、動かないようにすることができず良くならないうちに仕事を再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic