カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある状況では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みは内科学的疾患を見誤らない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾病なら熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようあります。

脚へ広がる痛みが出ている場合には椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査などが有効です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板の病変ではない別の病態を疑う必要性があります。

想定する場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体の備える自然治癒を働かせて21日間程度~12週間以内に自然に治る場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再発してその後慢性的な病態にしている状況も多数ある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある時です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic