カイロプラクティック・整体と骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症している場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見誤らない為に気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。

脚へ広がる疼痛が診られる時では、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発テストなども有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況ではヘルニアではない他の病気を可能性を考える必要があります。

仮定する場所に骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒力によって21日ほど~12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、安静にしていられず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある時に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic