カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをするひつようあるようです。

下半身への放散痛が現れている状況はヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにて解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断などあります。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときでは椎間板の損傷ではない他の原因を考慮する必要性がある。

念頭に置く部分として股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒力を働かせ21日ほど-12週間以内に自然と治ることが大半である。

だがしかし、安静にしていられず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic