骨盤矯正と整体

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているときでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みでは内科的疾患を見誤らない為に気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られるケースには椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断によって解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験など有用です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板の病変以外の疾病を頭に置く必要性がある。

仮定するポイントは股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然回復する場合がほとんどである。

だが、動かないようにしてられず治らないうちに労働を再開したことで再発してそれが要因になり慢性化している状況も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるときです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic