骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症しているケースだと腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断を実施する必要があります。

下肢へ広がる疼痛が観られる状況には椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験なども有用です。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板病変ではない別の病気を考えておく必要性がある。

想定する箇所に骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒力によって21日間程度~12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だけれども、安静にしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしているケースも少なくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
整骨 .
骨盤の歪みを矯正 .
緊張型頭痛と接骨院 .
偏頭痛と「もみほぐし」 .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic