骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病態であるならば熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが出現している場合では、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発診断が使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板の障害以外の疾患を可能性を考える必要がある。

想定する場所は股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を働かせ3週間程度から12週以内に自然と治る場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的にしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic