骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない背中の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾病ならば発熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIをやってみるひつようある。

下半身へ放散痛があるケースは椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見により解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発検査など有効です。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況ではヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要がある。

頭に置く部位として骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば体が獲得した自然治癒力により21日間ほどから12週以内に自然回復するケースがほとんどです。

しかし、安静にしていられず治癒しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な状態にしている例も多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic