骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断ができることが多い。

また、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる疼痛が観られる時では、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発テストなど使えます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況は椎間板病変ではない別の原因を考えておく必要がある。

可能性を疑う場所としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力により3週間程度-3ヶ月以内に自然に治ることが大半です。

だけれども、動かないようにしてられず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例も珍しくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある場合です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic