脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部痛では内科的疾患を見落とさないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる痛みが観られる時は椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発検査など使えます。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板障害以外の疾病を念頭に置く必要性がある。

疑う部分に骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に改善する場合が大多数である。

だけれども、動かないようにすることができず完治しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic