脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ている状況では腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部の痛みは内科疾患を見落とさない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下肢への放散痛が見られる場合には、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発診断などが使用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を疑う必要がある。

仮定する箇所に股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体が獲得した治癒力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半である。

だがしかし、動かないようにできず良くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通である。

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic