脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発病している状況には腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないようにすれば良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像検査をやってみる必要がある。

下肢へ広がる痛みが出ているときは椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発診断などあります。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況も椎間板の異常ではないそれ以外の病気を考えておく必要があります。

可能性を疑う処として股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の獲得した自然治癒力により21日間程度~12週以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic