脊椎・骨盤矯正と整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを試す必要があるようです。

下肢へ放散痛が認められるケースは、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査で解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストが使用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板の異常ではない別の要因を考えておく必要があります。

可能性を疑う所としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半です。

しかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう例もそこそこある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic