脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られるケースでは腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見損なわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断ができることが多い。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

下肢への放散痛が見られる状況は、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなどある。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況にはヘルニア以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を疑う箇所には股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒力で21日間程度から12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

しかし、安静にしてられず好くならないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な症状にしている事例も普通にある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある場合にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic