脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているときでは腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が観られる状況はヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断など使用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置くポイントは股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が備える自然治癒を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。

しかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic