脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある時には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下肢への放散痛がある状況には、椎間板損傷の見込みがでてくる。

ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見によって解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発テストなどあります。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板の障害ではない別の要因を頭に置く必要性があります。

疑う所は骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体の獲得した治癒力を使って21日ほど-12週間以内に自然回復する場合が大半です。

だが、安静にできず完治しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしているケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic