背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺の発症しているときには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ているケースでは椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査などある。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板の損傷以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く部分としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒力を使って21日程度-3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数である。

だけれども、動かないようになれず良くならないうちに運動などを再開したことで再発してそのまま慢性的にしているケースも多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic