整体と骨格矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるときだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科疾患を見のがさないためにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要があります。

脚へ広がる疼痛が観られる状況では、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見によって解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な所見として根症状を診る誘発診断などが利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースではヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定する部位に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒を使って21日間ほどから12週間以内に自然に治癒することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできず治癒しないうちに労働を再開したことで再度壊してその結果慢性化している状況もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるケースです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic