手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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整体院 .
カイロプラクティック .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている場合だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な病態を見誤らないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施するひつようある。

下肢への放散痛が認められる時では椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断で解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発試験など使えます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況も椎間板の病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要性がある。

頭に置く部位として骨盤・股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が獲得した治癒能力により21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性化している例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic