カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースは腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようあります。

脚へ放散痛が出現している場合では椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査として神経根症状を診る誘発試験などもあります。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板異常ではない他の病態を頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位としては骨盤や股関節などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば体の獲得した治癒能力で3週間程度~12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性化してしまう例も数多い。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic