カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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整骨 .
整体 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している状況には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部痛では内科的な疾患を見逃さないように気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾病であるならば熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIをする必要があるようです。

下肢への広がる痛みが現れている場合は、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断で解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなども有効です。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板の病変ではない他の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を考える部位として骨盤・股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ治癒力により21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。

しかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況です。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic