カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られるケースは腰痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断をする必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが認められる状況には椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見より解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見として根症状を診る誘発試験なども利用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースは椎間板損傷ではない他の疾病を考えておく必要性があります。

疑う場所には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば身体の備える治癒能力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な病態にしてしまう事例も数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある時だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic