カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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てもみ .
整骨 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。

下肢へ放散痛が見られる場合は、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見にて解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験が有効です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時ではヘルニアではない別の病気を頭に置く必要性があります。

疑う部位に骨盤・股関節である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるときに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic