カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺があるときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。

下半身へ放散痛が観られる時は椎間板の障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発試験なども利用できます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときではヘルニアではない別の疾患を疑う必要があります。

念頭に置く場所として骨盤・股関節である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力を働かせて21日間ほど~12週以内に自然に改善するケースが大半です。

だけれども、安静になることができず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性化しているケースもめずらしくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年11月19日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic