骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気であるならば発熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下半身へ広がる疼痛が見られる場合は椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなどが有用です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板損傷以外の要因を念頭に置く必要があります。

可能性を考える箇所として骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒を働かせて3週間程度から12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず回復しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある場合にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic