骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の現れている時には腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛では内科的疾患を見損なわないように気を付ければいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態なら熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要があるようです。

下肢へ放散痛が観られる状況には、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発テストがあります。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を頭に置く必要性がある。

念頭に置く処としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒力により21日間程度-12週以内に自然に改善することがほとんどである。

だが、安静にできず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそれ以降慢性的にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic