骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している時には腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛がある状況は椎間板の損傷の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見によって解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断などあります。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板異常ではないそれ以外の病態を考慮する必要性がある。

可能性を考える場所は股関節や骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える治癒力を働かせ21日程度-12週以内に自然に良くなる場合が大半である。

だがしかし、動かないようにしてられず良くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic