骨格矯正と手技療法

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある時だと腰の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気であるならば熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようある。

下半身への広がる痛みが出ているときでは椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査なども使えます。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時もヘルニアではない別の疾病を可能性を疑う必要があります。

考慮する所には股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だが、動かないようにしてられず完治しないうちに職務を再開したことで再発してその後慢性的な状態にしている事例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic