脊椎矯正と整体(手技療法)

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見落としてはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる状況だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出現している場合は椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストより解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査なども使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時もヘルニアではない他の疾病を頭に置く必要があります。

可能性を考慮する場所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だが、安静になることができず改善しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な症状にしている状況も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある時だけです。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic