脊椎矯正とカイロプラクティック

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはならない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている状況では腰の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見損なわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIをするひつようある。

脚へ放散痛が見られる時には椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断より解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査として根症状を診る誘発試験が使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

可能性を疑う処としては股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力を働かせて21日ほど-12週間以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしているケースも少なくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物があるケースです。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic