脊椎・骨盤矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症しているときは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛では内科学的疾患を見逃さないためにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断が着くことが多い。

また、外科的な疾病なら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

下肢への放散痛が認められる時には椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発検査なども使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板の異常以外の疾病を考えておく必要性がある。

頭に置く箇所としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどである。

だけれども、安静にしてられず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるケースに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic