脊椎・骨盤矯正と整体

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てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断が着くことが多い。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。

下半身への広がる疼痛が現れているときには椎間板異常の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査が利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときには椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う所としては骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば人体の備える治癒能力で21日間程度~12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに仕事などを再開することで再発してそれが要因になり慢性化してしまう例もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるケースだけです。

強い「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic