脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の出ているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病気を見誤らない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下肢へ広がる疼痛が観られるケースは、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見によって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発テストが使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時にはヘルニア以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考える部分には股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体の備えている治癒力により21日程度~12週以内に自然に好くなる場合が大半です。

だけれども、体を使わないようにすることができず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic