背骨矯正と整体(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

下肢への放散痛が見られる状況では椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を見る誘発試験など使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。

仮定するポイントとしては股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒力で21日程度から12週間以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だが、安静になることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしている状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic