背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病しているときは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

下半身への放散痛が見られる時は、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発テストなどが使えます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板の異常ではない別の疾患を考慮する必要性がある。

念頭に置く所には骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持っている自然治癒により21日程度~12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

しかし、安静にしてられず治らないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう事も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic