整体と骨格矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れているケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

脚へ放散痛が診られる状況には椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断によって解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発検査などがある。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要性がある。

疑う箇所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒により21日間程度-12週以内に自然に良くなることが大半である。

だがしかし、安静になることができず良くならないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic