整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られる状況には腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようある。

脚へ広がる疼痛が観られるときには椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見として根症状を見る誘発検査などもある。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースには椎間板障害以外の病気を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う処に骨盤・股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば人体の獲得した治癒力を使って21日程度~12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになれず回復しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしている状況も少なくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
偏頭痛 .
側湾症を改善する .
緊張型頭痛と骨格矯正 .
偏頭痛と脊椎矯正 .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic