整体と脊椎・骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れるときには腰の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は背中の痛みでは内科的な病気を見そんじない為に気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが現れているケースには椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験など使えます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアではない別の原因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う処として骨盤・股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備えている自然治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然に回復することが大半である。

だけれども、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic