手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られるケースは腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態であるなら熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下肢への広がる痛みがある場合には、ヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにて解剖学判断をすることができます。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発診断などあります。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板の損傷以外の病態を可能性を考える必要がある。

考慮する処に骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が備えている治癒力を働かせて21日ほど~12週間以内に自然回復することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられず良くならないうちに職務などを再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしている状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic