手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら発熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

脚への放散痛がある状況は、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストで解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発診断が有効です。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時も椎間板損傷以外の病気を可能性を疑う必要性があります。

想定する場所は骨盤や股関節です。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体の獲得した治癒力によって3週間ほどから12週間以内に自然回復する場合が大半である。

だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしているケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある時だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic