カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病態を見損じないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要があるようです。

下半身へ放散痛が診られる状況は椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断から解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験などもあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況では椎間板の障害ではないそれ以外の原因を疑う必要がある。

可能性を疑う部位としては骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている自然治癒力で21日間程度~12週間以内に自然に改善するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしている事例も珍しくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある時だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic