カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはならない背中の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるときでは腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が認められるときはヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時は椎間板異常以外の病態を頭に置く必要性がある。

想定する部分には股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だが、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている例も普通にある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌がある時に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

「もみほぐし」と「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)と整骨院 .
腰痛(腰の痛み)を改善する .
マッサージと慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアとマッサージ .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を治す .
O脚(オーキャク)は治る .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic