カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られる場合では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようあります。

脚への広がる疼痛が認められるケースは、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発検査など有効です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースに椎間板障害ではない別の要因を可能性を考える必要性があります。

仮定する部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰痛にしてしまう場合も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic