骨盤矯正と手技療法

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ているときでは腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見そんじないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

下肢への放散痛が出現している場合には椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験などがある。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板病変以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

しかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度発症してその後慢性的な疼痛にしている例も普通にある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある時に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
慢性頭痛 .
産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
首の痛み .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic