脊椎矯正とカイロプラクティック

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

脚へ広がる痛みがある時には、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験などある。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板病変以外の疾病を考慮する必要がある。

想定する箇所に骨盤や股関節です。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば体の持つ自然治癒力を使い21日間程度-12週以内に自然に改善することが大多数です。

だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍があるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic