脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症している時だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が認められる場合には椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査が有効です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときではヘルニア以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

頭に置く処として股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の持っている治癒能力により3週間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic