背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースには腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。

脚へ放散痛が診られる状況は椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査などがあります。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。

考慮する所として股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている治癒能力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic